Técnicas de necropsia y toma de muestras en animales de experimentación: Una revisión bibliográfica y actualización / Necropsy and sampling techniques in experimental animals: A bibliographic review and update

Se plantea como objetivo describir las técnicas de necropsia en animales de experimentación, una revisión bibliográfica y actualización. Se describieron las técnicas de necropsia en cobayos (Cavia porcellus), conejos (Oryctolaguscuniculus), ratones (Mus musculus), la rata (Rattusnorvegicus (variedad albina), incluyendo peces. La necropsia sistemática incluye una revisión de la historia clínica, y/o datos del experimento realizado. El siguiente paso corresponde al examen externo, donde se describen lesiones sobre el tejido tegumentario, sistema locomotor, mucosas, cavidades naturales y cambios post-mortem. Posteriormente se realiza el desollado, de manera simultánea la apertura de cavidades, con la evaluación de órganos, mediante un exhaustivo examen macroscópico. Este procedimiento continua con la extracción de órganos y toma de muestras. Por último se debe elaborar un informe de necropsia donde el patólogo veterinario emitirá las conclusiones o diagnósticos comentarios, recomendaciones y las apreciaciones enmarcados en la epicrisis del caso. El proceso de necropsia junto con la recolección y envío de muestras apropiadas para la realización de pruebas de laboratorio es trascendental en el proceso de emisión de un diagnóstico, de la práctica de la toma de muestra y envío al laboratorio depende el diagnostico morfológico y etiológico. En conclusión se describieron las técnicas de necropsia y toma de muestras en animales de experimentación con énfasis en cobayos (Cavia porcellus), conejos (Oryctolaguscuniculus), ratones (Mus musculus), la rata (Rattusnorvegicus, variedad albina), incluyendo peces, como una herramienta básica para el diagnostico de patologías en animales de experimentación así como se mencionaron las condiciones de envío de muestras a los distintos laborator

The aim of this study was to describe the necropsy techniques in experimental animals, a literature review and update. Necropsy techniques were described in guinea pigs (Cavia porcellus), rabbits (Oryctolagus cuniculus), mice (Mus musculus), rat (Rattus norvegicus (albino variety), including fish, systematic necropsy includes a review of clinical history, and/or data of the experiment performed. The next step corresponds to the external examination, where lesions are described on the integumentary tissue, locomotor system, mucous membranes, natural cavities and post-mortem changes, followed by flaying, simultaneously opening cavities, with the evaluation of organs, through an exhaustive macroscopic examination. This procedure continues with the extraction of organs and sampling. Finally, a necropsy report must be prepared where the veterinary pathologist will issue the conclusions or diagnoses comments, recommendations and assessments framed in the epicrisis of the case, the necropsy process together with the collection and shipment of appropriate samples for the performance of laboratory tests is crucial in the process of issuing a diagnosis, the practice of sampling and sending to the laboratory depends on the morphological and etiological diagnosis. In conclusion, necropsy and sampling techniques were described in experimental animals with emphasis on guinea pigs (Cavia porcellus), rabbits (Oryctolagus cuniculus), mice (Mus musculus), rat (Rattus norvegicus albino variety), including fish, as a basic tool for the diagnosis of pathologies in experimental animals, as well as the conditions for sending samples to different laboratories.

HEp-2 cell line as an experimental model to evaluate genotoxic effects of pentavalent inorganic arsenic / HEp-2 como modelo experimental para evaluar los efectos genotóxicos del arsénico inorgánico pentavalente

Early detection of toxic events induced by xenobiotics is necessary for a proper assessment of human risk after the exposure to those agents. The aim of this work was to evaluate the cell line HEp-2 as an experimental model to determine the genotoxic effects of sodium arsenate. To this end, we determined the metabolic activity cells by the MTT test on seven concentrations of arsenate that range from 27 to 135,000 μM, obtaining the median lethal concentration (LC50), the lowest observed effect concentration (LOEC), and the not observed effect concentration (NOEC) of sodium arsenate at 24 h of exposition. According to the cytotoxic response obtained, we evaluated the genotoxic effect of the 27 and 270 μM concentrations by using the micronucleus assay and chromosomal aberrations test. We found a statistically significant increase (p<0.05) in the frequency of micronuclei between control cultures and those exposed to the highest concentration of sodium arsenate. Furthermore, the frequencies of nucleoplasmic bridges and tripolar mitosis were significantly higher in cell cultures exposed to the above concentrations compared to the control cultures (p<0.05). The participation of the glutathione system as response to the arsenate exposition was also analyzed, and a statistically significant increase in the glutathione content was found in those cells exposed to 27 μM of arsenate. The Glutathione S-transferase activity did not increase in the exposed cells compared to control cells, suggesting that the arsenate reduction involved other metabolic pathways in the HEp-2 cells. These results confirm that, under the conditions carried out in this study, sodium arsenate is genotoxic for HEp-2 cells. Therefore, we suggest that this cell line would be a good model for the assessment of the cytotoxic and genotoxic effects of xenobiotics on human cells.

La detección temprana de eventos tóxicos inducidos por xenobióticos es necesaria para una adecuada evaluación del riesgo humano ante la exposición a dichos agentes. El objetivo de este trabajo fue evaluar a la línea celular HEp-2 como modelo experimental para determinar los efectos genotóxicos del arseniato de sodio. Para ello, se determinó la actividad metabólica de las células mediante el ensayo de MTT, en siete concentraciones de arseniato de sodio en el rango 27-135.000 μM, determinando la concentración letal media (LC50), la menor concentración de efecto observado (LOEC) y la mayor concentración de efecto no observado (NOEC) de arseniato de sodio para una exposición de 24 h. Teniendo en cuenta los datos de citotoxicidad, se evaluó el efecto genotóxico a las concentraciones 27 y 270 μM por medio del ensayo de micronúcleos y aberraciones cromosómicas, encontrando un aumento estadísticamente significativo en la frecuencia de micronúcleos entre el control y la mayor concentración arseniato de sodio ensayada. Además, la presencia de puentes nucleoplasmáticos y mitosis tripolar fue significativamente mayor en ambas concentraciones estudiadas con respecto al control. Se analizó la participación del sistema de glutatión como respuesta a la exposición al arseniato, encontrándose un aumento estadísticamente significativo en el contenido de glutatión en la concentración de arseniato de 27 μM. La actividad de la glutatión S-transferasa no aumentó, lo que sugiere que la reducción del arseniato implicó otra vía metabólica en las células HEp-2. Estos resultados confirman que el arseniato de sodio induce genotoxicidad en células HEp-2 en las condiciones realizadas en este estudio y por lo tanto este tipo de línea celular es un buen modelo para ensayos de citotoxicidad y genotoxicidad en los cuales se quiere evaluar el riesgo humano.

Efecto de una intervención de promoción de la parentalidad positiva sobre el estrés parental / How an Intervention to Promote Positive Parenting Affects Parental Stress / Efeito de uma intervenção de promoção da parentalidade positiva sobre o estresse parental

Fundamentos: los programas de educación parental, promotores de la parentalidad positiva, reducen el estrés parental. En España y Latinoamérica son escasas las evaluaciones que evidencian dichos efectos y en ningún caso exploran los predictores de éxito. Este estudio analiza los cambios producidos por el "Programa de desarrollo de habilidades parentales para familias" (PHP), basado en la educación parental y promovido por enfermeras comunitarias sobre el estrés parental, e identifica los factores sociodemográficos asociados a una mayor reducción de estrés. Métodos: se recogió información sociodemográfica de 257 participantes, antes de la intervención y de estrés parental antes y después de esta. Se empleó la versión española de Parental Stress Scale. Se aplicaron test no paramétricos y una regresión logística binaria. Resultados: el análisis bivariado identificó reducción del estrés parental para todas las categorías de las variables predictoras. El análisis multivariado mostró que los hombres, las personas con menor nivel de estudios y las desempleadas presentaron mayor probabilidad de reducir el estrés. Conclusiones: el PHP es una intervención efectiva para reducir el estrés parental en diferentes grupos poblacionales. Este estudio contribuye a reforzar los incipientes hallazgos de estudios internacionales, y a dar respuesta al vacío de los países latinos, en cuanto al papel de los determinantes sociales como predictores de la reducción del estrés parental generados por los programas de educación parental.

Fundamentals: Parental education programs, promoting positive parenting, reducing parental stress. Assessments that demonstrate these effects are rare in Spain and Latin America and in no case do they explore predictors of success. This study analyzes the changes in parental stress brought about by the "Parenting Skills Development Program for Families" (PSP), which is based on parental education, promoted by community nurses, and identifies the socio-demographic factors associated with added stress reduction. Method: Sociodemographic information was collected on 257 participants prior to the intervention and on parental stress before and after the intervention. The Spanish version of the Parental Stress Scale was used. A nonparametric test and binary logistic regression were applied. Results: A bivariate analysis identified a reduction in parental stress in all the categories of predictor variables. A multivariate analysis showed that men, as well as persons with lower levels of education and unemployed persons had more likelihood of reducing stress. Conclusions: PSP is an effective intervention to reduce parental stress in different population groups. This study helps to strengthen the incipient findings of international research and to respond to the void in Latin American countries concerning the role of social determinants as predictors of parental stress reduction generated through parental education programs.

Fundamentos: os programas de educação que promovem a parentalidade positiva reduzem o estresse parental. Na Espanha e na América Latina, são escassas as avaliações que evidenciam esses efeitos e, em nenhum caso, exploram-se os preditores de sucesso. Este estudo analisa as mudanças produzidas pelo "Programa de desenvolvimento de habilidades parentais para famílias (PHP)", baseado na educação parental e promovido por enfermeiras comunitárias, sobre o estresse parental; além disso, identifica os fatores sociodemográficos associados a uma maior redução de estresse. Métodos: coletou-se informação sociodemográfica de 257 participantes, antes da intervenção, e de estresse parental antes e depois desta. Empregou-se a versão espanhola de Parental Stress Scale e aplicaram-se testes não paramétricos e uma regressão logística binária. Resultados: a análise bivariada identificou redução do estresse parental para todas as categorias das variáveis preditoras. A análise multivariada mostrou que os homens, as pessoas com menor nível de escolaridade e as desempregadas apresentaram maior probabilidade de reduzir o estresse. Conclusões: o PHP é uma intervenção efetiva para reduzir o estresse parental em diferentes grupos populacionais. Este estudo contribui para reforçar os incipientes achados de estudos internacionais e dar resposta ao vazio dos países latino-americanos quanto ao papel dos determinantes sociais como preditores da redução do estresse parental gerados pelos programas de educação parental.

Disfunção tiróidea e amiodarona / Thyroid dysfunction and amiodarone

Apesar de a maioria dos doentes tratados com amiodarona permanecer em eutiroidia, alguns desenvolvem hipertiroidismo (HPEIA) ou hipotiroidismo (HPOIA) induzidos pela amiodarona. Os autores apresentam uma análise retrospectiva dos processos de dez doentes com disfunção tiróidea induzida pela amiodarona. Verificou-se que seis doentes eram mulheres e que o tempo médio de toma da amiodarona foi de 17,7 meses. O HPOIA foi o mais frequente (seis doentes). Dos doentes com HPEIA, dois tinham HPEIA tipo 2, um tipo 1 e um tipo 3. Sintomas sugestivos de disfunção tiróidea ocorreram em cinco doentes, a maioria com HPOIA. No HPEIA, a clínica mais comum foi exacerbação da arritmia de base (três doentes). A interrupção da amiodarona e administração de levotiroxina foi a terapêutica escolhida em 83,3% dos casos de HPOIA, enquanto a tionamida associada a corticoide com suspensão da amiodarona foi opção em 75% dos casos de HPEIA. Registraram-se três óbitos, todos com HPEIA. O HPEIA constituiu uma complicação potencialmente fatal. A clínica pode ser vaga, pelo que a monitorização da função tiróidea é obrigatória.

Although most patients remain clinically euthyroid, some develop amiodarone-induced hyperthyroidism (HPEAI) or hypothyroidism (HPOAI). The authors present a retrospective analysis of ten patients with amiodarone-induced thyroid dysfunction. Six patients were female and mean amiodarone intake was 17.7 months. HPOIA was more common (six patients). From all the patients with HPEAI, two had type 2, one had type 1, and one had type 3 hyperthyroidism. Symptoms suggestive of thyroid dysfunction occurred in five patients, most of them with HPOAI. In HPEAI, the most frequent symptom was exacerbation of arrhythmia (three patients). Discontinuation of amiodarone and treatment with levothyroxine was chosen in 83.3% of the HPOAI cases, while thyonamide treatment with corticosteroids and without amiodarone was the option in 75% of the HPEAI cases. There were three deaths, all in patients with HPEAI. HPEAI is potentially fatal. The clinical picture may be vague, so the thyroid monitoring is mandatory.

Correlation between sodium and potassium excretion in 24- and 12-h urine samples

Low-sodium and high-potassium diets have been recommended as an adjunct to prevention and treatment of hypertension. Analysis of these nutrients in 24-h urine has been considered the reference method to estimate daily intake of these minerals. However, 24-h urine collection is difficult in epidemiological studies, since urine must be collected and stored in job environments. Therefore, strategies for shorter durations of urine collection at home have been proposed. We have previously reported that collecting urine during a 12-h period (overnight) is more feasible and that creatinine clearance correlated strongly with that detected in 24-h samples. In the present study, we collected urine for 24 h divided into two 12-h periods (from 7:00 am to 7:00 pm and from 7:00 pm to 7:00 am next day). A sample of 109 apparently healthy volunteers aged 30 to 74 years of both genders working in a University institution was investigated. Subjects with previous myocardial infarction, stroke, renal insufficiency, and pregnant women were not included. Significant (P < 0.001) Spearman correlation coefficients (r s) were found between the total amount of sodium and potassium excreted in the urine collected at night and in the 24-h period (r s = 0.76 and 0.74, respectively). Additionally, the 12-h sodium and potassium excretions (means ± SD, 95% confidence interval) corresponded to 47.3 ± 11.2%, 95%CI = 45.3-49.3, and 39.3 ± 4.6%, 95%CI = 37.3-41.3, respectively, of the 24-h excretion of these ions. Therefore, these findings support the assumption that 12-h urine collected at night can be used as a reliable tool to estimate 24-h intake/excretion of sodium and potassium.

Insuficiencia de convergencia / Convergence insufficiency

Este artículo se propone hacer una revisión sobre la insuficiencia de convergencia, su definición, etiología,signos, síntomas y tratamiento, para lo cual se realizó una búsqueda de artículos en bases de datosdesde 1980 hasta el 2010. En la práctica clínica es común encontrar pacientes con insuficiencia deconvergencia, problema de la visión binocular que consiste en la dificultad para obtener o mantener una convergencia adecuada sin esfuerzo. Aunque es una condición benigna que se produce porque las capacidades visuales del paciente no son suficientes con respecto a su demanda en visión próxima, ocasionagran sintomatología y astenopia en el paciente, dificultando su rendimiento y calidad de vida. La prevalencia de insuficiencia de convergencia se encuentra entre el 4 al 6%. El tratamiento implica la corrección óptica apropiada de cualquier error refractivo y la realización de terapia activa. El tratamiento recomendado consta de tres fases, cada una con objetivos diferentes que son desarrolladas en casa y en el consultorio durante 12 a 24 semanas dependiendo de la severidad de la condición, la edad del paciente y las funciones que se encuentran alteradas.

The purpose of this article is to review about convergence insufficiency, its definition, etiology, signs, symptoms and treatment. It was made an article search in data bases from 1980 to 2010. Convergence Insufficiency (CI) is one of the most common binocular vision problems and it has been defined as the inability to maintain an adequate convergence without effort. This is typically a benign and idiopathic condition that represents a lack of concordance between visual abilities and its near work demands,the main complaint is near vision asthenopia. The prevalence is 4.2% to 6%. Treatment involves the correction of any refractive error, and active therapy. The recommended treatment has three phases each one with different goals at home and office during 12to 24 months depending on the variety of the condition, patient’s age and anomalous visual functions.

Hábitos de higiene oral en estudiantes de odontología de la Universidad de Chile / Oral health habits in dental students at the University of Chile

Los estudiantes de odontología son agentes involucrados en la educación de los cuidados bucodentales. No se han publicado estudios nacionales que describan sus hábitos de higiene oral. Objetivo: Describir la proporción de estudiantes de odontología de la Universidad de Chile con hábitos de higiene oral saludables según sexo, nivel socioeconómico y años de estudios. Material y método: Estudio transversal descriptivo. Se seleccionaron, por muestreo aleatario simple con afijación proporcional 150 estudiantes entre 1er- 4to año. Se aplicó un cuestionario sobre hábitos de higiene oral, que incluía uso y frecuencia de cepillado, seda dental y enjuagatorio bucal, tiempo transcurrido desde la última visita al dentista y variables sociodemográficas. Se construyó un índice Hábitos de Higiene Oral que incluía cepillado por lo menos dos veces al día, uso de seda dental diariamente y visita al dentista por lo menos una vez por año. Resultados: Un 98 por ciento se cepillaba los dientes por lo menos dos veces al día, 37 por ciento usaba seda dental diariamente y 74 por ciento había acudido al dentista por lo menos una vez en el último año. Sólo un 30 por ciento presentó un resultado positivo para el índice Hábitos de Higiene Oral. No se detectaron diferencias significativas según sexo, nivel socioeconómico y años de estudios. Conclusiones: Los estudiantes de odontología de la Universidad de Chile presentan alta frecuencia de cepillado dental y consultan frecuentemente al dentista, sin embargo, el uso de seda dental es bajo. Estudios futuros deberían analizar otras variables involucradas en un mejor cuidado de la salud bucal en este grupo.

Dental students are agents involved in the education of oral care. There are no published studies that describe their oral hygiene habits in Chile. Objective: To describe the proportion of dental students at the University of Chile with healthy oral hygiene habits by sex, socioeconomic status and years of study. Material and methods: A descriptive cross-sectional study on 150 students from 1st-4th year of dentistry studies were selected by simple sampling with proportional allocation. A questionnaire on oral hygiene habits that included questions about the use and frequency of brushing and flossing, mouthwashes use, time since the last dental visit and sociodemographic variables were used. An index about oral hygiene was constructed including brushing at least twice a day, flossing at least once a day and visiting your dentist at least once a year. Results: About 98 percent of students brushing teeth at least twice daily, 37 percent used dental floss daily and 74 percent had visited the dentist at least once in the past year. Only 30 percent of students had a positive outcome for the oral hygiene index. No significant differences by gender, socioeconomic status and years of study were observed. Conclusions: Dental students at the University of Chile show high frequency of tooth brushing and frequently visit to the dentist, however, flossing is low. Future studies should also analyze other variables involved in better oral health care in this group.

Teoría en investigaciones de posgrado de la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle, Colombia, 1990-2004 / Theory in postgraduate’s research School of Public Health, Valle University, Colombia, 1990-2004

OBJETIVO: generar evidencia de uso de teorías y modelos en las investigaciones de posgrado de la Escuela de Salud Pública (esp) de la Universidad del Valle, en Cali, Colombia. METODOLOGÍA: se revisaron 540 investigaciones en marzo del 2005 que condujeron a títulos de magíster otorgados en la esp entre 1965 y el 2004; según criterios, un lector entrenado leyó cada informe para registrar la frecuencia y profundidad de uso de teorías y modelos. RESULTADOS: fueron válidos 405 informes, concluidos entre 1990 y el 2004, 75% del total. La mayoría fueron en salud pública (33%) y administración en salud (31%), seguidos de salud ocupacional (20%) y epidemiología (16%), estos últimos con la mayor proporción relativa de enfoque cuantitativo (85%). El 52% de informes presenta en su índice un referente teórico; 27%, un marco conceptual y 14%, un marco de referencia; dedican entre una a cuarenta páginas a este aparte. De 405 informes, 33 (8%) explicitan una teoría o modelo y solo tres trabajos (0,7 %) los desarrollaron a fondo, según criterios definidos a priori. CONCLUSIONES: la frecuencia de uso de bases teóricas y modelos para orientación temática, metodológica y analítica de los trabajos revisados es baja; al igual que la profundidad de uso.

OBJECTIVE: to provide evidence about the utilization of theories and theoretical models in the postgraduate research carried out by the School of Public Health, University of Valle, in Cali, Colombia. METHODOLOGY: in March 2005, the total amount of 540 reports and theses submitted between 1965 and 2004 to get master’s degree in the School were analyzed. Based on a set of established criteria and using a questionnaire previously designed and applied, a trained reviewer recorded the variables defined for this study. RESULTS: 405 reports and theses submitted between 1990 and 2004 (75% of the universe) were included in this study; most of them were focused on public health (33%) and health management (31%), followed by those devoted to occupational health (20%) and epidemiology (16%). The major amount based on a quantitative focus were present in the last two types of studies. In reports, 52% included a theoretical framework, 27% a conceptual framework and 14% a referential framework. A total of 33 (8%) out of 405 reports included a theory or a theoretical model, but only 3 (0.7%) developed them in-depth. CONCLUSIONS: the use of theories and theoretical models in public health for purposes of thematic, methodological and analytical orientation in the analyzed studies is low; and a very low rigor is also noticeable when using this theoretical basis.

Embarazo heterotópico. Un suceso insólito / Heterotopic pregnancy. An insolit event

Se describe un caso de una mujer de 33 años, con embarazo ectópico tubárico, en la trompa derecha, asociado a un embarazo intrauterino; tratado quirúrgicamente con salpingectomía y prevención de aborto del embarazo intrauterino con resultados satisfactorios. Se revisaron algunos aspectos de su baja frecuencia, factores de riesgo, etiología variada, dificultad diagnóstica y las diferentes actitudes terapéuticas.

We described a case of a 33 years old woman, with a tubal ectopic pregnancy, in the right fallopian tube, associated with an intrauterine pregnancy; treated surgically with salpingectomy, prevention of abortion about the intrauterine pregnancy, with successful results. We reviewed some aspects about the low frequency, risk factors, varied etiology, diagnostic dificulties and different therapeutic attitudes.

Unidades de Pediatría Ambiental / Environmental Pediatric Units

A Pediatric Environmental Unit is a structure with defined roles, situated preferentially in a established Health Center specialized in children diseases related to the environment. These centers give advice, information and management of clinical cases, train professionals, instruct the general public and deliver reports to relevant authorities. The personnel of these centers is specifically trained on environmental issues, including pediatricians, toxicologists, nurses, family physicians, obstetricians, public health experts, occupational physicians, social workers, engineers and professionals of other relevant areas. This type of multidisciplinary team reflexes the complexity of environmental health and the unique vulnerability of children to the environment. These centers are able to recognize, determinate and treat child diseases related to the environment and train healthcare providers on the subject. They were created in the USA by the ATSDR (Agency for Toxic Substances and Disease Registry) from the Department of Health and Human Services of the U.S. Environmental Protection Agency (USEPA).

Se considera que una Unidad de Pediatría Ambiental es una estructura con roles claramente definidos, situada preferentemente en un centro de salud, especializada en afecciones pediátricas, relacionadas al ambiente. Estos centros pueden proporcionar asesoramiento, información y tratamiento, promover la investigación, entrenar a profesionales, educar al público e informar a las autoridades responsables. Su personal, especialmente entrenado en problemas ambientales, incluye: pediatras, toxicólogos, enfermeras y enfermeros, médicos de familia, obstetras, expertos de la salud pública, médicos ocupacionales, trabajadores sociales, ingenieros y consejeros de otras áreas relevantes. Solamente este tipo de equipo multidisci-plinario, ayuda a capturar la complejidad de la salud ambiental y la vulnerabilidad única de los niños/ adolescentes frente a los peligros de sus entornos. Estos centros, capaces de reconocer, determinar y manejar enfermedades infantiles relacionadas al ambiente y de proporcionar educación y entrenamiento, fueron creados en los EE.UU. por la Agencia para las Sustancias Tóxicas y el Registro de las enfermedades (ATSDR) del Departamento de los Servicios Humanos y de Salud de la Agencia de Protección del Medio Ambiente de los EE.UU. (USEPA).

Food consumption by young adults living in Ribeirão Preto, SP, 2002/2004

There is evidence showing a close relationship between diet and the occurrence of non-communicable chronic diseases. The present study assessed food consumption in a 2002/2004 cohort of young adults born in 1978/79 in Ribeirão Preto, SP, Brazil. The composition of the habitual diet consumed by a sample of 2063 individuals aged 23-25 years was analyzed using a validated semi-quantitative food frequency questionnaire based on studies of prevention of non-communicable chronic diseases. The Dietsys software was used for dietary calculations. In terms of WHO/2003 recommendations, there was a high mean daily consumption of energy from fat (consumption: 35.4 percent; recommendation: 15-30 percent), a low mean intake of energy from carbohydrates (47.5 percent; 55-75 percent) and a low mean consumption of total fibers (15.2 g; >25 g). Mean intake of energy from fatty acids (10 percent; <10 percent) and protein (15.6 percent; 10-15 percent) was within recommended limits. When compared to the recommendations of the food pyramid adapted to the Brazilian population, adequate intake was observed only regarding the meat group (consumption: 1.9 portions; recommended: 1-2). There was a low consumption of vegetables (2.9; 4-5), fruits (1.2; 3-5), breads (3.6; 6-9), and dairy products (1.7; 3), with excessive fat and sugar intake (5.7; 1-2). We conclude that the inadequate food consumption observed in this young population may be associated with the development of excess weight and may contribute to the triggering of non-communicable chronic diseases.

La autonomía de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS): más un ideal que una vivencia institucional / Autonomy of health care facilities: it is more an ideal than an institutional reality

La autonomía hospitalaria ha cobrado gran interés en la última década, específicamente en las instituciones públicas, debido a los procesos de descentralización del Estado y a reformas en el sector salud. Objetivos: comprender cómo se expresa la autonomía en los procesos claves de gestión en las instituciones hospitalarias de mediana complejidad en el municipio de Medellín y su área metropolitana, así como los factores políticos, administrativos y económicos que influyen en ella. Metodología: se empleó la teoría fundada. La información se recolectó por medio de entrevistas en profundidad de los directivos en seis instituciones. Resultados: los hallazgos sugieren que la autonomía se percibe como un ideal para llevar a las instituciones a un adecuado desarrollo, tomar decisiones sin condicionantes y ofrecer servicios donde las ganancias permitan el autosostenimiento. Sin embargo, en la práctica el ejercicio de la autonomía está coartado por factores internos y externos a las instituciones y por la posición dominante de las aseguradoras, lo que condiciona fuertemente la posibilidad de transformarse en entidades competitivas, verdaderamente autónomas administrativa y financieramente.

The issue of hospital autonomy has aroused considerable international interest since the mid-1990’s, especially with regard to its linkage to governmental decentralization processes and reform of the health field. Non-profit hospitals have increasingly been obliged to become more autonomous as they compete for funding with private institutions. Objective: to understand how autonomy expresses itself through key management processes in non-profit and for-profit hospitals both in Medellín, the second largest city of Colombia, and its metropolitan area. Different institutional factors-political, administrative and economic-influencing autonomy are examined. Methods: a grounded theory method was used, consisting of semi-structured interviews with managers in six hospitals. Results: findings suggest that autonomy is perceived more as an ideal to aspire to, which would enable the hospital management to make free decisions, providing services in a manner that ensures financial sustainability. In practical terms, however, the degree of administrative and financial autonomy is circumscribed by both internal organizational factors associated with hospitals characteristics and external factors associated with institutional environment.

Influencia de factores sociodemográficos en actividad de enfermedad, estadofuncional y calidad de vida de pacientes con artritis psoriásica / Influence of sociodemographic features on clinical manifestations, disease activity, functional status and quality of life of patients with psoriatic artritis

Objetivo: Determinar la influencia de factores sociodemográficos en las manifestaciones clínicas, actividad de la enfermedad, estado funcional y calidad de vida de pacientes con artritis psoriásica (APs). Métodos: Se incluyeron 148 pacientes con APs reclutados de varios centros de reumatología de Argentina. Se determinaron factores sociodemográficos: edad, sexo, raza, nivel de educación, fuentes de ingreso personal, escala de Graffar y clases sociales. Al inicio de la enfermedad se evaluaron las siguientes variables: edad al inicio, duración de la enfermedad, manifestaciones clínicas y forma clínica de presentación. La actividad de la enfermedad fue evaluada mediante número de articulaciones activas, escala visual análoga (EVA) global del paciente y BASDAI. El estado funcional y la calidad de vida de los pacientes se determinó por medio de BASFI, ASQoL y SF-12 (Versión 1.0). Para el análisis estadístico de los datos obtenidos se utilizó test de Chi-cuadrado, test exacto de Fisher y test de Kruskal-Wallis. Resultados: De los 148 pacientes, 58,8% fueron mujeres con una edad media al inicio de la enfermedad de 53,2 ± 13,6 años y una duración media de enfermedad de 9,3 ± 8,9 años. La edad al inicio, el sexo, la raza y la escala de Graffar no estuvieron asociados con manifestaciones clínicas, actividad de la enfermedad, estado funcional y calidad de vida

Evaluación del componente patelar en artroplastía total de rodilla / Evaluation of patellar resurfacing in total knee arhtroplasty

Ever since the first Total Knee Arthroplasty was made to our present times, a point that still generates controversy is, if the accomplishment of patellar resurfacing will take to a higher global rate of complications. It was the final objective of our work to analyze clinically and radiologically, in addition to satisfaction degree and quality of life surveys, the patellar resurfacing in a sample of total knee arthroplasty made in our center. We can conclude that in our experience, the patellar resurfacing has a low incidence of complications, which do not affect in a significant way the quality of life of the patients carrying on a total knee arthroplasty, which justifies this procedure absolutely.

Desde que se realizan las Artroplastías Totales de Rodilla hasta la fecha, un punto que genera controversia, es, si la realización de un componente protésico patelar llevará a una mayor tasa global de complicaciones. Es por eso que el objetivo de nuestro trabajo fue analizar clínica y radiológicamente, además de encuestas del grado de satisfacción, el componente de recubrimiento patelar en una muestra de las artroplastías totales de rodilla realizadas en nuestro centro. Se concluye que en nuestra experiencia, el uso de recubrimiento patelar tiene una baja incidencia de complicaciones, las cuales no afectan de manera significativa la calidad de vida de los pacientes con artroplastía total de rodilla, lo que justifica plenamente su utilización.

Decentralización del sector salud en Colombia análisis de 91 Municipios / Health sector decentralization in Colombia: analysis of 91 cities

Objetivo: analizar la capacidad institucional y la participación comunitaria del sector salud de los municipios de los departamentos de Antioquia, Caldas y Risaralda, segun su categoría socioeconómica. Métodos: Se realizó una encuesta por correo a todos los municipios (164)de los departamentos de Antioquia, Caldas y Risaralda, de los cuales respondió el 56 por ciento. Se realizó un análisis descriptivos de los datos, análisis de componente principal y finalmente, análisis de correlaciones.Resultados: se encontró que el nivel de desarrollo institucional del sector salud de los municipios no está acorde con su categoría socio-económica; tampoco los municipios tienen un desarrollo integral de los diferentes aspectos de su capacidad institucional. Algunos municipios pequeños y con bajo nvel socioeconómico presentan desarrollos similares y aún mejores que municipios de mayor nivel socioeconómico.